La Mutuelle commence d’ores et déjà à appliquer la réforme gouvernementale du 100% santé, pour vous garantir en dentaire, optique et audiologie une prise en charge améliorée voire intégrale. Le renoncement aux soins pour cause financière touche encore trop de Français ; ainsi nous souhaitons généraliser l’accès à des prestations de qualité pour nos adhérents.
Qu’est-ce que le 100% santé ?
Promesse de campagne du Président de la République, la réforme du « 100% santé » (dit aussi « reste à charge zéro » ou « Rac 0 ») doit faciliter l’accès pour tous à des équipements et soins essentiels sans reste à charge. Le « reste à charge » étant ce qu’il vous reste à payer après vos remboursements de Sécurité sociale (part obligatoire) et de complémentaire santé (ticket modérateur, et éventuels dépassements selon vos garanties souscrites).
Quels soins et équipements concernés ?
Au terme de sa mise en application progressive, le 100% santé doit vous assurer un remboursement intégral par l’Assurance Maladie Obligatoire et la complémentaire santé, pour les accessoires compris dans les trois « paniers du 100% santé » suivants (liste définie par les pouvoirs publics) :
- Les prothèses dentaires incluses dans les paniers de classe « RAC 0 ».
- Les équipements d’optique inclus dans les paniers de classe « A ».
- Les aides auditives incluses dans les paniers de classe « 1 ».
Pour être appliquée la réforme impose peu à peu, sur l’ensemble des produits inclus dans ces trois paniers :
- Une obligation de pratiquer un reste à charge à zéro pour les complémentaires santés
- Un plafonnement des tarifs ainsi qu’une obligation de proposer des devis dans les différents paniers pour les professionnels de santé
- Diverses normes, qui vous garantiront une qualité suffisante pour votre confort
Qui a droit au 100% santé ?
Tous les Français ayant souscrit à un contrat de complémentaire santé. Ainsi, la totalité de nos adhérents bénéficie du 100% santé.
Quand allez-vous bénéficier du 100% santé ?
Pour les offres incluses dans les paniers du 100% santé, vous allez donc d’ores et déjà constater et profiter d’une baisse progressive des tarifs et de vos frais, mais sans obligation de prise en charge intégrale par vos organismes de remboursement de soins avant les dates butoirs suivantes :
- 1er janvier 2020 pour les paniers du 100% santé en dentaire (classe « RAC 0 ») et en optique (classe « A »)
- 1er janvier 2021 pour le panier en audiologie (classe « 1 ») et pour les prothèses amovibles en dentaire
Les limites de la réforme du 100% santé
Ne pas confondre le reste à charge à zéro du 100% santé et le tiers payant, l’un n’impliquant pas nécessairement l’autre. L’obligation du 100% santé est de rembourser ultérieurement vos frais, pas de vous dispenser d’avancer ces derniers suite à un soin. Gardez aussi à l’esprit qu’en fonction des choix que vous ferez, tout ne sera pas pris en charge en optique, dentaire ou audio. Si vous ne faites pas le choix du 100% santé, et préférez par exemple aller vers les offres des paniers libres, sachez qu’un reste à charge vous sera certainement facturé.
Les « paniers libres » non inclus dans le 100% santé
Pour plus de choix et pour une qualité supérieure, vous avez toujours la possibilité d’aller vers les offres incluses dans les « paniers libres » :
- Les prothèses dentaires des paniers de classe « modéré » ou « libre »
- Les équipements d’optique des paniers de classe « B »
- Les aides auditives des paniers de classe « 2 »
Ces paniers-là, plus onéreux, ne seront généralement pas pris en charge à 100% par la Mutuelle, contrairement à terme aux paniers du 100% santé.
Avant de vous engager, n’hésitez donc pas à demander un devis à votre praticien et à vous renseigner sur votre remboursement auprès de la Mutuelle.
