HOsPitalisation
UNE PARTICIPATION ACTIVE AUX FRAIS D’HOSPITALISATION
Une demande d’accord de prise en charge à l’adresse contact[at]mspp75[point]fr permettra à la MSPP de régler directement à l’établissement :
- le forfait journalier à hauteur de 20 € par jour ;
- le forfait journalier psychiatrique 15 € par jour ;
- le forfait patient urgence 19,61 € (ou 8,49 € en tarif minoré) ;
- la chambre ambulatoire à hauteur de 15 € ;
- la chambre particulière psychiatrie à hauteur de 30 € par jour ;
- la chambre particulière en hospitalisation à hauteur de 50 € par jour.
La prise en charge des dépassements d’honoraires
La MSPP intervient sur les dépassements d’honoraires pratiqués par les chirurgiens et les anesthésistes :
- À hauteur de 90% de la base de remboursement de la sécurité sociale pour les médecins signataires du contrat d’accès aux soins (CAS -OPTAM).
- À hauteur de 70% de la base de remboursement de la sécurité sociale pour les médecins non signataires du contrat d’accès aux soins.
Pour plus d’information, n’hésitez pas à contacter le service des prestations.
Des exemples de remboursements
| Dépense totale | Remboursement Sécurité Sociale | Remboursement MSPP | Reste à charge | Précisions |
|
|---|---|---|---|---|---|
| Forfait journalier hospitalier en court séjour | 20,00 € (15 € en service psychiatrique) | 0 € | 20,00 € (15 € en service psychiatrique) | 0 € | Tarif réglementé – Remboursement intégral |
| Forfait journalier hospitalier moyen séjour | 50,00 € (30 € en service psychiatrique) | 0 € | 50,00 € (30 € en service psychiatrique | 0 € | Tarif réglementé – Remboursement intégral |
| Ambulatoire | 15,00 € | 0 € | 15 € | 0 € | Tarif réglementé – Remboursement intégral |
| Honoraires du chirurgien avec dépassement d’honoraires maîtrisés (adhérent à l’OPTAM ou l’OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte | 355,00 € | 247,70 € | 107,30 € | 0 € | Prix moyen national de l’acte pour un œil |
| Honoraires du chirurgien avec dépassement d’honoraires libres (non adhérent à l’OPTAM ou l’OPTAM-CO) pour une opération chirurgicale de la cataracte | 431,00 € | 247,00 € | 173,30 € | 10,00 € | Prix moyen national de l’acte pour un œil |
Un exemple de remboursement
| Dépense totale | 355,00 € |
| Remboursement Sécurité Sociale | 247,70 € |
| Remboursement MSPP | 107,30 € |
| Reste à charge | 0 € |
| Précisions | Prix moyen national de l’acte pour un œil |
Vous avez une question sur vos prestations
ou sur un remboursement de soin ?
Pour toutes vos questions concernant le remboursement de vos soins vous pouvez contacter le service des prestations santé par mail à l’adresse contact[at]mspp75[point]fr ou par téléphone au 01 43 90 44 51, du lundi au vendredi de 8h30 à 12h30.
Certains spécialistes ou centres hospitaliers ont besoin d’un accord de prise en charge. Vous pouvez en faire la demande par mail à l’adresse contact[at]mspp75[point]fr.
Faire appel au fonds social de la MSPP pour une demande de secours
Dans le cadre de sa mission, la MSPP peut intervenir sur des dépenses de santé importantes non prises en charge par la Sécurité sociale et dans nos garanties.
En faisant appel au fonds social, une aide finançant tout ou partie de vos restes à charge peut vous être allouée, vous évitant ainsi de renoncer aux soins.
Tous les adhérents, sans distinction d’âge, de situation familiale ou de santé, peuvent solliciter cette aide. La prise en charge est adaptée en fonction de votre situation personnelle.
