Le renoncement aux soins pour cause financière touche encore trop de français. La réforme du « 100% santé » doit faciliter l’accès pour tous à des équipements et des soins essentiels remboursés intégralement par la Sécurité Sociale et les complémentaires santé, comme la MSPP.
Quels sont les soins et équipements concernés ?
Au terme de sa mise en application progressive, l’offre 100% santé vous permet d’accéder à :
- Des lunettes de vue
- Des aides auditives
- Des prothèses dentaires
Dans ces trois secteurs des « paniers 100% santé » sont définis. Ils comportent une sélection de soins et d’équipements dont les tarifs sont désormais plafonnés et soumis à des normes de qualité qui permettent de répondre à vos besoins essentiels.
Qui peut en bénéficier ?
Au terme de sa mise en application progressive, l’offre 100% santé vous permet d’accéder à :
- Des lunettes de vue
- Des aides auditives
- Des prothèses dentaires
Dans ces trois secteurs des « paniers 100% santé » sont définis. Ils comportent une sélection de soins et d’équipements dont les tarifs sont désormais plafonnés et soumis à des normes de qualité qui permettent de répondre à vos besoins essentiels.
Quels sont les changements pour vous ?
Depuis le 1er janvier 2020, chez votre opticien, vous pouvez choisir parmi 2 types d’équipements différents :
1- Des équipements de votre choix :
Remboursés à hauteur de votre contrat. Vous pouvez consulter la nouvelle grille des garanties santé 2020 sur le site www.mspp.fr. Les remboursements sur les montures sont désormais plafonnés à 100 € maximum.
2- Un équipement 100 % santé :
Le panier optique propose une sélection de verres et de montures. Vous pouvez faire votre choix parmi au minimum 17 modèles de montures adultes en 2 coloris différents, et 10 modèles enfants en 2 coloris différents, ainsi que des verres (amincis, antireflet…) traitant toutes les corrections visuelles.
Avec la possibilité de les combiner en optant pour une monture de votre choix et des verres « 100 % santé » ou inversement.
Et pour le renouvellement ?
Vous pourrez désormais renouveler votre équipement, à partir de la date de votre dernier achat :
- Tous les 2 ans pour les 16 ans et plus (hors situation médicale particulière)
- Tous les ans pour les moins de 16 ans
Exemple pour une monture adulte et deux verres unifocaux :
- Tarif libre
- Dépense total
- Reste à charge
- Tarif libre
- 560 €
- 260 €
- Tarif 100% Santé
- 95 €
- 0 €
Depuis le 1er janvier 2020, chez votre dentiste, vous pouvez bénéficier de 2 types de soins prothétiques différents :
1- Des prothèses dentaires de votre choix
Remboursés à hauteur de votre contrat. Vous pouvez consulter la grille des garanties santé 2020.
2- Des prothèses dentaires 100% santé
Le panier dentaire propose une gamme étendue de prothèses (couronnes, inlays core et bridges) avec des matériaux dont la qualité esthétique est adaptée à la localisation de la dent.
Et après ?
En 2021, ce sont les prothèses amovibles qui viendront compléter les prothèses dentaires « 100 % santé ».
- Tarif libre
- Dépense total
- Reste à charge
- Tarif libre
- 800 €
- 297,67 €
- Tarif 100% Santé
- 290 €
- 0 €
À partir du 1er Janvier 2021, chez votre audioprothésiste, vous pourrez bénéficier de 2 types de soins différents :
1- Des appareils auditifs de votre choix
Remboursés à hauteur de votre contrat. Vous pouvez consulter la grille des garanties santé.
2- Des appareils 100% santé
Le panier audio proposera une sélection étendue d’aides auditives (intra-auriculaires, à écouteur déporté ou contours d’oreille) avec au minimum 12 canaux de réglage ou de qualité équivalente et de nombreuses fonctionnalités (antiacouphène, réducteur de bruit du vent, anti-Larsen, système Bluetooth…)
Et pour le renouvellement ?
La durée de garantie et la durée minimale avant un renouvellement sont fixées à 4 ans, à partir de la date de votre dernier achat. L’adaptation de l’aide auditive est réalisée par l’audioprothésiste, à raison d’au moins une séance tous les 6 mois au-delà de la première année.
Comment bénéficier du dispositif « 100 % santé » ?
Depuis le 1er janvier 2020, la MSPP a intégré les offres « 100 % santé » à la grille des garanties santé.
Désormais lors de vos consultations, les professionnels de santé devront systématiquement vous remettre un devis avec au moins une offre relevant du panier « 100 % santé ». En dentaire, cette information vaut seulement s’il existe dans le panier « 100 % santé » des équivalents thérapeutiques aux actes proposés.
Les opticiens, chirurgiens-dentistes et audioprothésistes s’engagent également à respecter :
- Les tarifs plafonds fixés par la réglementation,
- Les délais de renouvellement des équipements prévus par la réglementation, à savoir au maximum tous les 2 ans en optiques (sauf exceptions) et tous les 4 ans en audiologie.
Nous ne pourrons pas vous rembourser au-delà de ces plafonds et de ces délais.